El crecimiento reciente de la cirugía robótica en Latinoamérica

Julio 2021 tal vez haya sido uno de los meses más activos en la historia de la cirugía robótica en Latinoamérica:

• En Chile, el Hospital Clínico de la Red de Salud UC CHRISTUS anunció su adquisición del sistema HUGO RAS™ de Medtronic
• En Puerto Rico, el Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto anunció su adquisición de un sistema DaVinci XI
• En Panamá, los primeros procedimientos ginecológicos jamás realizados con un sistema HUGO RAS™ de Medtronic se llevaron a cabo en el Hospital Pacífica Salud

Pero julio no fue el único mes del año con novedades respecto a la adopción e implementación de la cirugía robótica en América Latina:

• En febrero 2021, el Hospital San José in Hermosillo, México anunció su adquisición de un sistema Da Vinci
• En junio 2021, la Clínica Santa María de Chile realizó el primer procedimiento jamás realizado con un paciente usando el sistema HUGO RAS™, el cual fue una prostatectomía
• En agosto 2021, el Sanatorio de la Trinidad Palermo anunció que había conseguido su propio sistema ROSA (siglas de Robotic Surgical Assistant o asistente quirúrgico robótico)

De hecho, resulta difícil mantenerse al tanto de las novedades constantes a medida que cada vez más hospitales anuncian adquisiciones o nuevos procedimientos con sistemas robóticos. El equipo investigativo de Global Health Intelligence ha registrado más de 30 adquisiciones de sistemas de cirugía robótica en Latinoamérica en 2020-2021. [1] “El mercado de tecnología médica de Latinoamérica está evolucionando rápidamente”, explica Matt Collins, director de mercadotecnia para Hugo RAS^TM en Latinoamérica. “Una razón por esto es el hecho de que se está volviendo más fácil la adquisición de equipos grandes de bienes. Un ejemplo sería el sistema Hugo RAS ^TM de Medtronic. Ahora por primera vez, los hospitales pueden colaborar con un solo fabricante para comprar sistemas de cirugía, ya sean del tipo laparoscópico, del tipo abierto o del tipo robótico. Es impresionante tener esta gama de opciones y sin duda esto les facilita la vida a los administradores hospitalarios. Por mi parte, sólo me agrada formar parte del proceso que hizo que estas posibilidades se hicieran realidad en los hospitales de Latinoamérica”, dice.

El mercado latinoamericano de cirugía robótica según las cifras

Más del 50% del total de los sistemas de cirugía robótica en el mercado latinoamericano han sido adquiridos durante los últimos 5 años, y casi el 30% de ese total se alcanzó en este último año y medio.

Según el análisis de Global Health Intelligence (GHI), los dispositivos más conocidos en el mercado pertenecen al sistema DaVinci, que cuenta con el 85% de la participación del mercado latinoamericano, siendo el DaVinci Si el modelo más vendido. Con respecto a participación en el mercado, las otras marcas que siguen a Da Vinci son Cyberknife con un 9%, y Rosa, con un 5%.

Medtronic —una de las empresas más grandes de tecnología y dispositivos médicos— recientemente lanzó su sistema HUGO^TM, el cual fue concebido para ofrecer a las instituciones un sistema sumamente intuitivo con un menor costo de adquisición que los sistemas robóticos actuales; además, la empresa ofrece apoyo con el sistema de capacitación para así ayudar a los hospitales a maximizar su retorno sobre la inversión.

“El verdadero valor que las empresas grandes de tecnología médica traen al panorama de cirugía robótica no es sólo con los equipos físicos: es la solución total que brindan basado en su presencia existente y capacidades de manufactura. Es mucho más fácil para empresas como Medtronic ofrecer capacitación, apoyo local y servicios técnicos confiables… sin mencionar los instrumentos rentables”, dice Collins.

Análisis adicionales por el equipo investigativo de GHI revelan que más del 80% de los sistemas de cirugía robótica en Latinoamérica pertenecen al sistema de salud privado, mientras que el resto se encuentra en hospitales públicos. Aunque las entidades públicas recientemente han aumentado la adquisición de tales sistemas, se trata de un contraste fuerte con la manera en que la atención médica normalmente se entrega a lo largo de la región, ya que casi dos tercios de la población acude a instituciones sanitarias públicas.

Una adquisición notoria de un equipo para la cirugía robótica fue realizada por la Comisión Nacional de Energía Atómica de Argentina, la cual está construyendo el primer centro de terapia de protones en América Latina. Con este fin se ha adquirido el acelerador linear para radiocirugía del modelo CyberKnife, el cual se utiliza tanto con adultos como con niños, ampliando así el impacto de la cirugía robótica a la medicina pediátrica.

Nuevos sistemas y más especialidades

Da Vinci es de las plataformas más utilizadas y de las más conocidas en el mercado, y se implementa en diversos procedimientos, tales como cirugía de cáncer de próstata, cirugía renal o de vejiga, además de su uso en cirugía general en casos como colecistectomía, cáncer de colon y recto, cirugía del reflujo gastroesofágico y cirugía ginecológica. En la actualidad y con la precisión con la que los cirujanos pueden operar a través de las plataformas robóticas, su uso se ha extendido a nuevas especialidades, tales como la cirugía de cáncer de mama y el baipás coronario, entre otras. En México, la cadena de hospitales Ángeles cuenta con un centro de cirugía robótica y 6 de sus hospitales realizan diferentes procedimientos con robots Da Vinci.

La incorporación de nuevas plataformas robóticas para cirugía ha permitido abarcar más procedimientos, como la artroscopia asistida por el robot Rosa Knee, que además de brindar mayor precisión y rango de movimiento a los profesionales, facilita una más rápida y mejor recuperación de los pacientes.

“Con el Robot ROSA, no sólo tenemos una precisión en la colación de los implantes, sino que también nos permite asegurar que las partes blandas y el equilibrio de los ligamentos estén perfectos, lo que a largo plazo mejora el bienestar del paciente. A través del Robot ROSA los pacientes tienen menos dolor residual después de tener un equilibrio perfecto de las partes blandas, lo que permite un retorno a las actividades de la vida diaria de manera más rápida y en las mejores condiciones”, sostiene el Dr. Carlos Sandoval, jefe del equipo de rodilla de Clínica MEDS de Chile, que es uno de los países de la región con más adquisiciones.

Nueva tecnología, mayores ventajas

A pesar de la inversión significativa que se requiere para adquirir robots quirúrgicos, los estudios sugieren que la cirugía robótica ofrece varias ventajas, entre ellas:

• Mayor visibilidad y precisión, lo cual conduce a incisiones más pequeñas y, en consecuencia, cicatrices más pequeñas
• Acceso sencillo a zonas anatómicas complejas o delicadas
• Menor riesgo de infección
• Menor sangrado y dolor para el paciente
• Recuperaciones más rápidas y menor estadía en la clínica u hospital.

El impacto de la pandemia

Todavía es muy temprano determinar si los retos presupuestarios provocados por la pandemia darán por resultado una disminución en la adquisición de sistemas de cirugía robótica en la región. A estas alturas todavía estamos presenciando los resultados de planes de adquisiciones que se hicieron antes de la pandemia. Cuando ya haya avanzado 2022 y 2023, tendremos una mejor idea si la cirugía robótica seguirá expandiendo en la región, así como los factores principales que impulsan las adquisiciones.

Hasta octubre 2021, el análisis de Global Health Intelligence indica que más de 130 instituciones médicas en Latinoamérica (privadas y públicas) cuentan con sistemas de cirugía robótica y hay más de 150 equipos robóticos en uso en la región.

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Además, quizás nuestros otros servicios podrían serle útiles, desde nuestro Monitoreo de Hospitales Latinoamericanos y HospiScope (base de datos hospitalarios) hasta SurgiScope (nuestra base de datos sobre cirugías realizadas) y ShareScope, entre otros.

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[1] Cabe notar que esto NO significa que estos sistemas fueron adquiridos en 2021 o 2020. Los datos de GHI registran cuando los hospitales anuncian las adquisiciones públicamente, divulgan adquisiciones directamente a nuestro equipo investigativo o bien anuncian el primer uso de dichos equipos. Normalmente los hospitales planifican la adquisición de equipos de alta tecnología —como los sistemas de cirugía robótica— a lo largo de varios años. Por lo tanto, es probable que los planes para adquirir estos equipos realmente fueron desarrollados hace varios años y sólo fue en 2020 o 2021que se hicieron realidad. Sin embargo, cabe notar que, en años recientes, una buena cantidad de adquisiciones de sistemas de cirugía robótica en Latinoamérica por hospitales se están haciendo realidad.