FOCO HOSPITALARIO con Hospital Italiano

Por Daniela Chueke Perles

En la actualidad en el mundo se desarrollan variadas tecnologías convergentes para la medicina y la salud, algunas ya probadas y muchas otras que están en proceso de maduración. Para el doctor Daniel Luna, Jefe del departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires y pionero en la especialidad en toda Latinoamérica, la tecnología que tiene mayor potencialidad para revolucionar la atención de la salud en el futuro es la medicina algorítmica.

Acerca de sus alcances, el Dr. Luna conversó con Global Health Intelligence y aseguró: “Lo que se viene es todo un desafío: todavía está por verse cómo se integrarán los oráculos algorítmicos en los procesos asistenciales de la salud, pero no hay dudas de que ese es el futuro de la atención médica. En estos momentos hay tantos y tan variados dominios emergentes en el campo de la informatización de la salud que se está creando una burbuja; en algún momento esa burbuja va a explotar y los que realmente van a quedar se verá dentro de cinco o seis años”.

El Dr. Luna define el área que lidera como un ecosistema, cuyo gran desafío es sostener la excelencia y la innovación permanente; lo más importante es cambiar el mindset de los profesionales de la salud y el principal desafío es anticiparse a los cambios. Su mirada en perspectiva vislumbra cambios profundos para el rol del médico y de los sistemas de salud, pero no es pesimista. En oposición a miradas que temen el avance de la inteligencia artificial hacia un mundo donde el algoritmo anulará en las personas la confianza en el discernimiento propio, como se vio en la película Don’t Look Up, Dr. Luna apuesta a que los algoritmos en medicina devolverán algo de la humanidad perdida en la relación entre los médicos y los pacientes. “Los algoritmos mejorarán la toma de decisiones, pero no se suplantará el rol del médico, solo se transformará para volverse un intermediario entre el algoritmo y el paciente”, dice.

A continuación, ofrecemos algunas respuestas más detalladas del Dr. Luna, en el formato pregunta-respuesta.

¿En qué se están enfocando las investigaciones del campo de la informática en salud?

Actualmente la innovación se concentra en la inteligencia artificial (IA), el machine learning, la medicina de precisión y la bioinformática. La salud y la medicina hoy están atravesadas por todos los dominios emergentes de las tecnologías de la información: social media, wearables, mobile health, telemedicina, economía compartida, computación cuántica, ciencias ómicas, reconocimiento automático de voz (ASR por sus siglas en inglés), data analytics, realidad virtual, impresión 3D, PNL, 5G, blockchain, Inteligencia Artificial. Este panorama, en los próximos 20 años, va a transformar todas las áreas de la atención de la salud. Pero yo creo que el campo más promisorio es el de la medicina algorítmica, por eso estamos llevando adelante un proyecto de inteligencia artificial.

¿En qué consiste el proyecto de inteligencia artificial y cómo lo están desarrollando?

El proyecto se está desarrollando desde hace cinco años, cuando se armó un programa de inteligencia artificial que ya tiene más de 15 líneas activas, 4 de ellas que están actualmente en proceso de producción dentro del Departamento de Informática en Salud del hospital.

“Lo que va a terminar pasando en no muchos años es que los médicos usen los algoritmos como herramientas coadyuvantes, así como hace 150 años algunos usaban un estetoscopio y otros no.”

¿Cuál es el desafío y las posibilidades de aplicación de este campo de estudio?

Lo que vinimos haciendo en los cinco años pasados son la génesis del proceso de transformación de la medicina informática en una medicina algorítmica. El gran desafío es resolver cómo se integrarán los oráculos algorítmicos en los procesos asistenciales de la salud. Hoy siguen siendo como islas, grandes promesas y muchas expectativas puestas en desarrollos de soluciones tecnológicas de todo tipo, y el mercado está tratando de recuperar las inversiones. Se está creando una burbuja que en algún momento va a explotar y lo que realmente va a quedar se verá dentro de cinco o seis años. Entonces estaremos en condiciones de ver el verdadero cambio.

¿Qué es lo que falta para llegar a la transformación de una medicina informática a una medicina algorítmica?

En primer lugar, tenemos que definir un criterio de lo que se entiende como inteligencia artificial (IA). Porque hoy es como una mezcla aleatoria, donde cualquier definición puede entrar. Pero nosotros estamos generando una taxonomía para entender que la IA es primero un campo de conocimiento y que después hay que desagregar distintos aspectos de la inteligencia artificial: por un lado, el aprendizaje automático del machine learning y del aprendizaje basado en reglas. Hasta el momento, solo tenemos evidencia de la aplicación de la IA en el soporte de decisiones, eso es lo que realmente hay que usar. Pero a la larga, tendrá otras aplicaciones, partiendo de la base de que el algoritmo no hace nada sólo. El algoritmo tiene que llegar al usuario a través de un sistema de alerta basado en reglas para integrarse en su proceso. Al día de hoy, el acople entre el algoritmo y la realidad todavía no está hecho. Y creo que muchos de los desarrollos que se vienen haciendo se van a encontrar con que no están listos para dar ese paso.

 “Los algoritmos mejorarán la toma de decisiones, pero no se suplantará el rol del médico, solo se transformará para volverse un intermediario entre el algoritmo y el paciente.”

Pero finalmente llegará el día en que todos los médicos serán reemplazados por bots…

No lo creo, por lo menos no tanto. Hay que ir entendiendo cuánto tiempo va a pasar hasta que el paciente no quiera tener a un humano enfrente. Va a depender mucho del tipo de paciente. Yo veo que hay cinco grandes grupos muy diferentes en su forma de relacionarse con la prestación de salud. Y el grupo más grande es el grupo sano. Si alguien tiene diagnosticada una enfermedad terminal su cosmovisión cambia y seguramente va a necesitar confiar en alguien que principalmente le dé contención y afecto.

Me viene a la mente el personaje Baymax*…

Pero difícilmente un algoritmo emule las emociones humanas, al menos, no se logró todavía, puede que en un futuro sí. Pero no sucederá tan rápidamente. En cambio, lo que va a terminar pasando en no muchos años, con la adopción de la medicina algorítmica, es que los médicos usen los algoritmos como herramientas coadyuvantes, así como hace 150 años algunos usaban un estetoscopio y otros no. El médico que use la medicina algorítmica va a estar más actualizado y va a avanzar más rápido, y le va a sacar trabajo al más antiguo que no lo usa. Pero no va a pasar que los algoritmos reemplacen a los médicos. En todo caso serán centauros, el saber médico aumentado por el de la computadora capaz de procesar millones de datos a mayor velocidad que la mente humana.

*Baymax es un robot de enfermería y superhéroe ficticio que aparece en la película animada Big Hero 6 de Disney.

Próximos pasos

Contáctenos para conocer más sobre HospiScope, la base de datos de GHI que incluye al Hospital Italiano de Buenos Aires y más de 20 000 otros hospitales latinoamericanos. Esta base se creó como recurso para los fabricantes de equipos médicos indicándoles los equipos de base instalada que tienen los hospitales, lo cual brinda un análisis de propensión de compra y otros tipos de herramientas de planeación estratégica para ventas y mercadotecnia.

Las bases de GHI también emplean datos hospitalarios, entre ellos SurgiScope, el cual registra los procedimientos quirúrgicos realizados en hospitales de Latinoamérica, y ShareScope, el cual indica la participación de mercado de fabricantes en diferentes países latinoamericanos según la categoría de equipo médico.

Sobre el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) y el Departamento de Informática en Salud

En el Departamento de Informática en Salud que lidera Luna trabajan alrededor de 200 personas. Uno de los ejes es la formación de profesionales de la salud en TICs, con la carrera de posgrado de Informática Médica que se dicta en el Instituto Universitario del hospital y con las Jornadas de Informática en Salud que se realizan todos los años desde 2003.

El HIBA es uno de los hospitales mejor equipados de Latinoamérica según HospiRank de GHI También es el primer hospital en Argentina y segundo en América Latina (después de Unimed en Recife, Brasil) en estar totalmente informatizado, certificado en 2017 por la Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) de la escala Electronic Medical Record Adoption Model 7 (EMRAM 7, el nivel más alto). Desde 2015 cuenta con la certificación de la Joint Commission International que acredita la seguridad y la calidad del paciente.