Los procedimientos quirúrgicos más populares en Colombia
La pandemia y la consecuente suspensión de procedimientos quirúrgicos electivos durante el primer año, provocó la reducción del 38,8 por ciento del total de procedimientos quirúrgicos que se realizaron en Colombia en 2020, con respecto al año anterior.
Los datos fueron relevados por SurgiScope, la herramienta de análisis del sector quirúrgico de Global Health Intelligence. En 2019 el total de procedimientos quirúrgicos en las distintas especialidades médicas fue de más de once millones (11.589.876), y ese número cayó significativamente a apenas poco más de siete millones (7.091.321) lo que demuestra la gran cantidad de población que quedó sin la atención debida para distintas patologías de tratamiento quirúrgico debido a la pandemia de Covid y el temor por la seguridad de los médicos y los pacientes en el momento en que todavía no estaba controlada con vacunas y conocimiento respecto del nuevo virus.
El segundo año de la pandemia, 2021, con más controles del virus y una vuelta a la atención de salud en forma más normalizada, los procedimientos quirúrgicos realizados en Colombia (8.548.893) repuntaron un 20,6 por ciento con respecto al año anterior pero no alcanzaron el total de 2019.
La información de SurgiScope, analizada en combinación con los datos de HospiRank, permite interpretar que hay grandes oportunidades para dinamizar el sector de las cirugías en Colombia.
HospiRank, el sistema de clasificación de Global Health Intelligence que destaca los hospitales mejor equipados de América Latina, registra que Colombia tiene 3.644 hospitales, de los cuales un 57 por ciento son privados y 43 por ciento públicos. La cantidad de camas hospitalarias se encuentra en 76.915 y 3.976 son los quirófanos.
Panorama del sector hospitalario en Colombia
La necesidad del país de brindar mayor acceso para la atención quirúrgica a su población es una de las conversaciones vitales para la transformación del sistema de salud que se está tratando actualmente en la sociedad colombiana. Uno de sus déficits se encuentra, precisamente, en la baja ratio de quirófanos por hospital que mantiene el país, en comparación con otros países de la región, lo que, sumado al rezago de la atención quirúrgica como coletazo de la suspensión de las cirugías electivas durante la pandemia, evidencia la necesidad de darle un impulso al sector.
Como muestra HospiRank 2022, en toda la región latinoamericana la infraestructura hospitalaria de la región se compone de 21.951 hospitales, 1.244.837 camas, 58.699 quirófanos y una proporción de dos médicos por cada mil habitantes. En cambio, Colombia revela una menor proporción de quirófanos por hospital comparado con otros países de la región, con apenas 1.2, un índice por debajo de la media regional latinoamericana, que registra 1.4 quirófanos por hospital. Se destaca Brasil, con un promedio de 4.3, seguido de México, con 2.2.
SurgiScope es una herramienta que brinda información detallada de las oportunidades en materia de procedimientos quirúrgicos. Como detalla Guillaume Corpart, CEO de GHI: “Esta herramienta clave permite dimensionar las actividades del ecosistema de salud. Así, se puede tener visibilidad no solamente sobre la cantidad de procedimientos, sino también los tipos de procedimientos que se están realizando, su complejidad, si están en el sector público o privado. Estos datos permiten pintar un retrato representativo del ecosistema de salud. No existe un sistema de salud perfecto en el mundo, pero armados de datos confiables, podemos tomar mejores decisiones para mejorar los sistemas que tenemos. Y esto está en el centro de las políticas de salud de todos los gobiernos de la región”.
Procedimientos quirúrgicos y dispositivos médicos en Colombia
Cirugía oncológica. El tratamiento del cáncer tanto en sus aspectos diagnósticos como de tratamiento con y sin cirugía, el país cuenta con una institución de punta. Es importante destacar que en el momento de la realización de HospiRank todavía, no había sido inaugurado el Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo (ver Los Nuevos Hospitales de Latinoamérica) por lo que no fue incluido en HospiRank 2022. El CTIC requirió la inversión de más de $1,5 billones de pesos y cuenta 120 unidades para hospitalización, cuatro búnkeres para radioterapia, nueve quirófanos y 176 habitaciones con camas hospitalarias, entre otras características que lo convierten en el más avanzado del país en esta categoría.
Mejores quirófanos. Otras instituciones destacadas en quirófanos y equipamiento son la Clínica el Rosario, Sede El Tesoro, de Medellín; la Clínica Las Américas Auna, de la misma ciudad; y la Fundación Valle de Lili, de Cali.
Cirugía robótica. Aparte de los equipos de salud tradicionales, también existen hospitales con sistemas de cirugía robótica, donde la gran mayoría se encuentran en Bogotá, con la excepción de la Clínica Foscal de Floridablanca y el Instituto Neurológico de Colombia, en Medellín. En Bogotá, las entidades mencionadas con equipos robóticos fueron las clínicas Marly, Nogales, Shaio, Santa Fe y el Instituto Nacional de Cancerología.
Más trasplantes de órganos. Aunque no se alcanzan los mismos niveles previos a la pandemia del nuevo coronavirus, estos procedimientos quirúrgicos aumentaron durante 2021.
Realidad aumentada. En materia de innovación tecnológica los procedimientos quirúrgicos también fueron alcanzados por la tendencia a la incorporación de inteligencia artificial y simulación. En Colombia se está implementando una tecnología de realidad aumentada que hace un mapeo del inferior del cuerpo del paciente para mejorar los procesos y de esa forma, realizar cirugías mucho más precisas. El doctor Fernando Hakim Daccach, jefe del Departamento de Neurocirugía de la Fundación Santafé, en Bogotá, es uno de los profesionales que domina esta tecnología. A través de un microscopio ZEISS y la realidad aumentada se genera la imagen tridimensional, que luego es una guía importante en la cirugía porque permite ver los puntos específicos que están involucrados.
Hospital con más quirófanos. El hospital colombiano con más cantidad de quirófanos es el Hospital Militar Central con 24 salas, seguido de cerca por la Clínica Foscal de Santander con 23 y la Fundación Valle de Lili, en Cali, con 20.
Mejor infraestructura para pacientes. En lo que se refiere a la mayor infraestructura para recibir pacientes, la Fundación Valle de Lili tiene el liderazgo con 454 camas de hospitalización y 553 camas ambulatorias. Le siguen el Hospital Universitario Mayor de Méderi de Bogotá con 751 y 83 camas respectivamente.
Hacia procedimientos quirúrgicos más seguros. Colombia forma parte del programa de la Organización mundial de la salud “La cirugía segura salva vidas”. La OMS reporta que anualmente los procedimientos quirúrgicos poco seguros provocan complicaciones en alrededor del 25 % de los pacientes quirúrgicos, de ellos aproximadamente 7 millones presentan complicaciones significativas, de los cuales un millón fallece durante o inmediatamente después de la cirugía. Según el informe anual de la Comisión conjunta de acreditación de Organizaciones Sanitarias de Estados Unidos, 3,548 eventos centinela fueron revisados, de ellos 12,80 % se produjo en el lugar equivocado, 12,50 % tuvo complicaciones postoperatorias y 1,60 % se relacionaron con la anestesia. Asimismo, el estudio IBEAS, desarrollado en 5 países de Latinoamérica (Argentina, Colombia, Costa Rica, México y Perú), refiere que la prevalencia de eventos adversos fue de 10,50 %, entre los cinco más frecuentes se debió a complicaciones relacionadas a la cirugía o procedimientos y el 55 % de estos son evitables. A razón de ello, la OMS con Resolución WHA55.18, creó la lista de verificación de cirugía segura (LVCS) como parte del programa “La cirugía segura salva vidas”, para garantizar procesos quirúrgicos seguros, minimizando los riesgos evitables más comunes que ponen en peligro la vida y el bienestar de los pacientes quirúrgicos, destacando el rol del equipo de enfermería.
El sistema de salud colombiano
El sistema de salud colombiano se caracteriza por un régimen contributivo (privado) y un régimen subsidiado (gratuito). Ambos regímenes proporcionan cobertura universal, acceso por igual a medicamentos, procedimientos quirúrgicos, servicios médicos, odontológicos, entre otros. En Colombia, el régimen contributivo se refiere al sistema que recoge a los trabajadores que aportan una parte de su salario para tener cobertura en salud para ellos y sus familias. Es decir, aquellas personas que tienen una vinculación laboral, con capacidad de pago, como los trabajadores formales e independientes y los pensionados.
Mientras que el régimen subsidiado es el sistema mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.
El sistema de salud colombiano está compuesto por un amplio sector de seguridad social y un decreciente sector exclusivamente privado. Su eje central es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) con sus dos regímenes, el régimen contributivo (RC) y el régimen subsidiado (RS). El RC afilia a los trabajadores asalariados y pensionados y a los trabajadores independientes con ingresos iguales o superiores a un salario mínimo. El RS afilia a todas las personas sin capacidad de pago. En 2010 las coberturas fueron de 39,7 % y 51,4 % de la población total, respectivamente. Los Regímenes Especiales (RE) afilian a los trabajadores de las Fuerzas Militares, la Policía Nacional, la Empresa Colombiana de Petróleos (ECOPETROL), el Magisterio y las universidades públicas.
En 2010 sólo 4,3 % de la población permanecía fuera del sistema de seguridad social en salud. El RC opera con base en una cotización de sus afiliados. El RS opera con base en un subsidio cruzado del RC más otros fondos fiscales procedentes de impuestos generales. La afiliación al SGSSS es obligatoria y se hace a través de las entidades promotoras de salud (EPS), públicas o privadas, que se encargan de ofrecer, como mínimo, el Plan Obligatorio de Salud (POS) o bien el POS-S para los afiliados al RS. Las EPS entregan los fondos reunidos de las cotizaciones al Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), el cual devuelve a las EPS el monto equivalente a la unidad de pago por capitación (UPC) ajustado por riesgo, de acuerdo con el número de afiliados que tengan. El pago capitado en el RS es análogo (aunque no se ajusta por riesgo) y se denomina UPC-S. Los proveedores de atención son las instituciones prestadoras de servicios (IPS), que pueden estar o no integradas a las EPS, pero que en todo caso son contratadas por éstas.
El sector exclusivamente privado es utilizado por la clase alta que, aun cotizando en alguna EPS, contratan seguros privados o acuden a la consulta privada.
Por último, una porción de la población de ingresos medios, por carecer de cobertura o por no tener acceso oportuno al SGSSS, se ve obligada a acudir a la consulta privada haciendo pagos de bolsillo.
Próximos pasos
Contáctenos para conocer más sobre los procedimientos y equipos quirúrgicos en Colombia y otros países de Latinoamérica. Soluciones como Hospirank, HospiScope y SurgiScope brindan la información que necesita para entender el campo de las cirugías y hospitales en los países de la región.
