{"id":17853,"date":"2022-10-24T15:05:30","date_gmt":"2022-10-24T21:05:30","guid":{"rendered":"https:\/\/globalhealthintelligence.com\/nao-categorizado\/foco-hospitalar-com-a-clinica-alema\/"},"modified":"2025-12-01T13:29:14","modified_gmt":"2025-12-01T19:29:14","slug":"foco-hospitalar-com-a-clinica-alema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/globalhealthintelligence.com\/pt-br\/analise-de-ghi-pt-br\/foco-hospitalar-com-a-clinica-alema\/","title":{"rendered":"FOCO HOSPITALAR com a Cl\u00ednica Alem\u00e3"},"content":{"rendered":"\n
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n

Entrevista com o Dr. Alejandro Mauro <\/strong>Chefe do Departamento de Inform\u00e1tica Biom\u00e9dica Cl\u00ednica Alem\u00e3<\/p>\n\n\n\n

\u00a0<\/div>\n\n\n\n

Depois da pandemia, que obrigou as institui\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas a flexibilizar os canais tradicionais de comunica\u00e7\u00e3o com os pacientes, os sistemas de sa\u00fade latino-americanos enfrentam o desafio de canalizar a gest\u00e3o da medicina dentro das institui\u00e7\u00f5es, incorporando a ado\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica que cresceu em ritmo acelerado nos \u00faltimos dois anos. Um exemplo disso s\u00e3o as solu\u00e7\u00f5es desenvolvidas pela Cl\u00ednica Alem\u00e3 de Santiago do Chile para resolver o problema e evitar os riscos associados.<\/p>\n\n\n\n

O Dr. Alejandro Mauro, chefe do Departamento de Inform\u00e1tica Biom\u00e9dica da Cl\u00ednica Alem\u00e3 de Santiago do Chile, alerta que o surto da pandemia de Covid-19 impulsionou as mudan\u00e7as legislativas necess\u00e1rias para a ado\u00e7\u00e3o da tecnologia na medicina. Como observa o especialista em inova\u00e7\u00e3o, dois fatores principais retardavam esse processo na Am\u00e9rica Latina: entraves legais e a resist\u00eancia dos profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o m\u00e9dico faz uma afirma\u00e7\u00e3o inusitada: a pandemia de Covid-19 transformou o aplicativo de mensagens instant\u00e2neas da Meta em um canal de comunica\u00e7\u00e3o inesperado entre m\u00e9dicos e pacientes. Por todas essas raz\u00f5es, Alejandro ressalta que os sistemas de sa\u00fade t\u00eam pela frente o desafio de manter a gest\u00e3o da medicina dentro das institui\u00e7\u00f5es. Compartilhamos a seguir suas respostas detalhadas \u00e0s nossas perguntas.<\/p>\n\n\n\n

Por que a pandemia acelerou a ado\u00e7\u00e3o da telemedicina e das consultas virtuais, solu\u00e7\u00f5es que j\u00e1 estavam presentes na Am\u00e9rica Latina?<\/p>\n\n\n\n

Por conta dos entraves legais e da aus\u00eancia de financiamento para implementar as mudan\u00e7as tecnol\u00f3gicas \u2013 e sabemos que o que n\u00e3o \u00e9 financiado n\u00e3o existe. A telemedicina era adotada apenas nos locais onde era a \u00fanica op\u00e7\u00e3o. A hist\u00f3ria da telessa\u00fade est\u00e1 intimamente ligada, por exemplo, ao mundo da navega\u00e7\u00e3o. Nem todos os navios t\u00eam um m\u00e9dico e existem milhares de navios. Faz mais de 100 anos que a\u00e7\u00f5es de telemedicina s\u00e3o realizadas em navios. Fora desse contexto espec\u00edfico, por\u00e9m, as inova\u00e7\u00f5es no campo da telemedicina n\u00e3o estavam sendo aproveitadas pela sociedade. Os programas de telemedicina n\u00e3o passavam da fase piloto para a produ\u00e7\u00e3o e implementa\u00e7\u00e3o porque careciam de financiamento e porque a legisla\u00e7\u00e3o dificultava muito.<\/p>\n\n\n\n

Que barreiras impediam a ado\u00e7\u00e3o da telemedicina?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alguns regulamentos antigos impediam que prescri\u00e7\u00f5es e outros documentos m\u00e9dicos fossem gerados de forma digital nativa. A prescri\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica, por exemplo, n\u00e3o era implementada por entraves legais; todos os pa\u00edses latino-americanos diziam que os as precisavam ser redigidas de pr\u00f3prio punho. A chegada do coronav\u00edrus gerou uma revolu\u00e7\u00e3o total. Os m\u00e9dicos n\u00e3o tinham como chegar aos pacientes e os pacientes n\u00e3o tinham como chegar ao hospital, de modo que os pa\u00edses precisaram mudar completamente toda a sua filosofia de tentar evitar essas mudan\u00e7as, que era um pouco o que acontecia. Mesmo pa\u00edses que j\u00e1 tinham pol\u00edticas de pagamento, como os Estados Unidos, colocavam v\u00e1rios entraves. Por exemplo, eles diziam: \u201cComo faremos uma videoconsulta por Zoom? N\u00e3o, precisa ser um sistema especial hospedado em um servidor seguro\u201d. Como se o v\u00eddeo fosse um problema. Ent\u00e3o, havia uma s\u00e9rie de limita\u00e7\u00f5es. Por exemplo, havia limita\u00e7\u00f5es decorrentes da lei de HIPAA (sobre prote\u00e7\u00e3o de dados pessoais) que impediam a realiza\u00e7\u00e3o de consultas m\u00e9dicas via Google, Meet, Zoom ou qualquer uma das plataformas tradicionais de videoconfer\u00eancia. Os hospitais precisavam contratar uma empresa espec\u00edfica para criar um componente de v\u00eddeo ad hoc para a solu\u00e7\u00e3o inform\u00e1tica m\u00e9dica da institui\u00e7\u00e3o. Quando a pandemia chegou, todos esses obst\u00e1culos foram eliminados. Permitiu-se at\u00e9 o uso de WhatsApp e a utiliza\u00e7\u00e3o da tecnologia, que antes era muito restritiva, passou a ser muito permissiva.<\/p>\n\n\n\n

O senhor diria ent\u00e3o que agora h\u00e1 um contexto de risco em termos do compartilhamento de dados?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sim, porque todo esse uso de canais informais tem v\u00e1rias implica\u00e7\u00f5es. Quando fornecemos informa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas em algumas redes que t\u00eam mecanismos de leitura autom\u00e1tica dos dados compartilhados pelo usu\u00e1rio, precisamos estar cientes de que estamos fornecendo nossas informa\u00e7\u00f5es pessoais ao Google, Facebook ou Apple. E essas empresas usar\u00e3o nossas informa\u00e7\u00f5es para nos vender algo. Esse \u00e9 um dilema que ainda n\u00e3o foi superado porque hoje, efetivamente, o maior sistema de sa\u00fade digital do mundo \u00e9 o WhatsApp. \u00c9 por isso que, atualmente, \u00e9 a plataforma que mais sabe de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

\"Telemedicina\"<\/figure>\n\n\n\n

Essa revela\u00e7\u00e3o \u00e9 impressionante!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Atualmente, o WhatsApp tem a maior quantidade de informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade por duas raz\u00f5es: os m\u00e9dicos hoje se comunicam com os pacientes por esse aplicativo e, ao mesmo tempo, tamb\u00e9m o utilizam para se comunicar e interagir com outros m\u00e9dicos sobre quest\u00f5es relacionadas aos pacientes. \u00c9 um aplicativo que todo mundo tem e sua usabilidade \u00e9 maior que a do e-mail. A quest\u00e3o \u00e9 que existem v\u00e1rios provedores de e-mail al\u00e9m do Google, mas o WhatsApp pertence exclusivamente \u00e0 Meta. De alguma forma, isso gerou uma situa\u00e7\u00e3o que, a meu ver, \u00e9 um problema no qual estamos envolvidos e do qual ainda n\u00e3o sabemos como sair. Para mim, um volume demasiado de informa\u00e7\u00f5es pessoais passa por essa rede.<\/p>\n\n\n\n

A Meta, empresa propriet\u00e1ria do WhatsApp, tem alguma pol\u00edtica ou j\u00e1 fez algum pronunciamento sobre essa quest\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 o momento, n\u00e3o. O que foi feito \u00e9 uma an\u00e1lise do problema de o Facebook compartilhar informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade mental de pacientes. Um artigo<\/a> publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA) analisa aplicativos para parar de fumar e para ajudar pessoas com depress\u00e3o. Esses aplicativos, que podem ser baixados por qualquer pessoa na App Store e no Google Play, coletam os dados \u2013 as informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade \u2013 de seus usu\u00e1rios. O estudo constatou que o Facebook compartilhava essas informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade mental com terceiros. Na pr\u00e1tica, isso significa que uma pessoa deprimida, por exemplo, pode receber todo tipo de ofertas que supostamente curam a depress\u00e3o: um curso sobre como se sentir alegre, rem\u00e9dios em gotas e mais um monte de coisas com evid\u00eancias cient\u00edficas duvidosas. Adentra-se em uma \u00e1rea cinzenta dif\u00edcil de ser solucionada.<\/p>\n\n\n\n

Os algoritmos n\u00e3o fazem distin\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O problema \u00e9 que isso n\u00e3o \u00e9 feito por um humano, mas por uma m\u00e1quina. Isso significa que a m\u00e1quina pode tomar a decis\u00e3o de come\u00e7ar a enviar an\u00fancios sobre o tema relacionado aos seus dados. E isso n\u00e3o quer dizer que ela seja programada de forma maliciosa, mas que o funcionamento do com\u00e9rcio eletr\u00f4nico \u00e9 orientado por algoritmos de aprendizado de m\u00e1quina. Um algoritmo de aprendizado de m\u00e1quina identificar\u00e1 corretamente que \u00e9 preciso direcionar um an\u00fancio de terapia para aquele usu\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n

Poder\u00edamos dizer que as fronteiras entre sa\u00fade e pseudo-sa\u00fade est\u00e3o sendo ampliadas ou borradas, que a inten\u00e7\u00e3o \u00e9 vender algo com a desculpa de prestar um servi\u00e7o de sa\u00fade? Seria esse o perigo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c9 um perigo do qual o mundo m\u00e9dico est\u00e1 ciente, mas o problema \u00e9 que h\u00e1 muito desconhecimento sobre o funcionamento das tecnologias. N\u00e3o sabemos como funciona o data center do Facebook. S\u00f3 consigo conhecer os riscos quando surge uma den\u00fancia. H\u00e1 um artigo<\/a> do JAMA que revela esse problema da privacidade dos dados no uso de aplicativos de sa\u00fade. Acho que, com a pandemia, o uso das redes sociais entre os m\u00e9dicos cresceu expressivamente e n\u00e3o sabemos como isso impactar\u00e1 a gest\u00e3o da sa\u00fade. A \u00fanica coisa que sabemos \u00e9 que a pandemia levou muito mais pessoas a usar os canais digitais para conversar com profissionais de sa\u00fade e fez com que os profissionais de sa\u00fade mais relutantes finalmente concordassem em usar esses canais para se comunicar.<\/strong> Os canais digitais, que eram canais de redes sociais, passaram a ser usados para resolver quest\u00f5es de sa\u00fade. Para mim, esse \u00e9 um grande problema porque, institucionalmente, n\u00e3o se est\u00e1 pensando em propor uma solu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cO maior sistema de sa\u00fade digital do mundo \u00e9 o WhatsApp.\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/figure>\n\n\n\n

\"O<\/figure>\n\n\n\n

M\u00e9dico e paciente passaram a se comunicar por canais informais.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O que precisa ser feito agora \u00e9 levar essa conversa que hoje acontece por canais p\u00fablicos para canais institucionais que permitam n\u00e3o s\u00f3 garantir a seguran\u00e7a das informa\u00e7\u00f5es compartilhadas, mas tamb\u00e9m ajudar a evitar que isso alimente um problema que \u00e9 imposs\u00edvel de ser resolvido. Al\u00e9m de atender os pacientes, o profissional de sa\u00fade tem sua fam\u00edlia. Um paciente j\u00e1 me ligou por videochamada \u00e0s tr\u00eas da manh\u00e3 para me dizer que estava com febre. \u00c0s tr\u00eas da manh\u00e3, eu estou dormindo. Come\u00e7amos a ver certos abusos que normalmente ocorrem com esse tipo de abordagem, o que gera um conflito. Agora todo mundo tem meu telefone. O que devo fazer? Mudar de n\u00famero? Ter dois telefones? Alguns m\u00e9dicos t\u00eam dois telefones, outros t\u00eam tr\u00eas. Por fim, as fronteiras da telemedicina est\u00e3o se tornando indistintas ou, em alguns casos, sendo ultrapassadas, o que gera problemas. Uma das quest\u00f5es que precisamos solucionar como institui\u00e7\u00f5es \u00e9 a proposi\u00e7\u00e3o de alternativas. Estamos desenvolvendo um canal formal da Cl\u00ednica Alem\u00e3 para a comunica\u00e7\u00e3o com pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Em que consiste a solu\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Estamos estudando a cria\u00e7\u00e3o de um canal formal que de alguma forma permita a gest\u00e3o de todas as informa\u00e7\u00f5es trocadas. Se voc\u00ea, como paciente, escreve para um m\u00e9dico, um profissional de sa\u00fade que o atendeu, a primeira coisa que esperamos \u00e9 que voc\u00ea obtenha uma resposta \u2013 que respondam ao paciente. E essa resposta pode ser para informar que o profissional est\u00e1 viajando ou indispon\u00edvel no momento, de modo que outra pessoa precisa responder. O profissional precisa gerenciar a necessidade de informar que est\u00e1 indispon\u00edvel e que outra pessoa responder\u00e1 \u00e0s mensagens, fazer o encaminhamento necess\u00e1rio e prestar um servi\u00e7o com hor\u00e1rios adequados. Por fim, \u00e9 preciso come\u00e7ar a aplicar esse tipo de l\u00f3gica para que possamos primeiro rastrear as comunica\u00e7\u00f5es, descobrir quanto tempo elas levam. Hoje \u00e9 algo redimension\u00e1vel. Hoje, n\u00e3o sabemos quantas horas os profissionais passam em canais informais de comunica\u00e7\u00e3o com os pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Isso gera problemas de cobran\u00e7a, pois n\u00e3o sabemos quantas horas os m\u00e9dicos dedicam a responder a consultas de pacientes, e tamb\u00e9m problemas legais, em caso de a\u00e7\u00f5es por neglig\u00eancia: algumas decis\u00f5es m\u00e9dicas n\u00e3o s\u00e3o registradas no prontu\u00e1rio cl\u00ednico. Por isso, a solu\u00e7\u00e3o institucional deve ser integrada ao prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Voc\u00eas est\u00e3o considerando a implementa\u00e7\u00e3o de um bot<\/em>?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Embora existam v\u00e1rios rob\u00f4s de sa\u00fade, eles ainda s\u00e3o muito limitados. O bot s\u00f3 faz o que foi programado e criado para fazer. Em geral, ningu\u00e9m est\u00e1 criando bots para tomar decis\u00f5es m\u00e9dicas porque ainda n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o f\u00e1cil utilizar esses rob\u00f4s para fazer diagn\u00f3sticos e indicar tratamentos.<\/p>\n\n\n\n

Mesmo as solu\u00e7\u00f5es mais avan\u00e7adas na \u00e1rea, que s\u00e3o os aplicativos Ada Health e Babylon, ainda n\u00e3o fazem indica\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, apenas recomenda\u00e7\u00f5es. Suas respostas a consultas de sa\u00fade permanecem nesse n\u00edvel de recomenda\u00e7\u00e3o. Acredito que a institucionaliza\u00e7\u00e3o de ferramentas tecnol\u00f3gicas de comunica\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dico e paciente \u00e9 a quest\u00e3o que precisa ser solucionada. Temos um plano para isso e j\u00e1 sabemos claramente que \u00e9 algo pelo qual precisamos nos responsabilizar e que a administra\u00e7\u00e3o busca desenvolver.<\/p>\n\n\n\n

A solu\u00e7\u00e3o \u00e9 desenvolvida por voc\u00eas ou por provedores externos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A solu\u00e7\u00e3o est\u00e1 sendo desenvolvida conjuntamente pela cl\u00ednica e por provedores externos.<\/p>\n\n\n\n

Sobre a Cl\u00ednica Alem\u00e3 de Santiago do Chile e o Departamento de Inform\u00e1tica Biom\u00e9dica <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u00edder em diagn\u00f3stico e tratamento em todas as especialidades da medicina e sa\u00fade, a Cl\u00ednica Alem\u00e3 de Santiago de Chile \u00e9 uma institui\u00e7\u00e3o privada que busca contribuir para o desenvolvimento do conhecimento m\u00e9dico em benef\u00edcio da comunidade. O Departamento de Informa\u00e7\u00e3o Biom\u00e9dica da Cl\u00ednica Alem\u00e3 tem a miss\u00e3o de gerar evid\u00eancias e desenvolver solu\u00e7\u00f5es inovadoras que ajudem a maximizar o impacto das tecnologias da informa\u00e7\u00e3o no campo da sa\u00fade e promover a telemedicina e a telessa\u00fade no Chile.<\/p>\n\n\n\n

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